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600余妇科肿瘤专家齐聚重庆 探讨呵护女性健康
2018-04-03  来源:本站原创   
全国第十五届妇科肿瘤学术大会在重庆召开。 记者 黄宇 摄

    华龙网3月30日17时38分讯(记者 黄宇)今(30)日,全国第十五届妇科肿瘤学术大会在重庆召开。来自国内外600多位专家汇聚一堂,共同探讨妇科肿瘤诊治的新进展,开展相关专题讨论和学术交流。重庆市肿瘤医院周琦教授担任大会主席并致辞。

    会议期间,各位专家就妇科肿瘤诊治最新进展进行专题学术报告,针对妇科常见恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及滋养细胞疾病、子宫肉瘤等开展专题讨论与学术交流,会议设有院士论坛、专题讲座、大会发言、手术视频展播、人工智能演示和青年医师专场等。

    卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌作为最常见的妇科恶性肿瘤,时刻威胁着女性健康。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心周琦教授说,近年来,卵巢癌、子宫颈癌发病率持续上升且早期诊断率低、死亡率高。重庆相关数据显示,卵巢癌发病率为9.06/10万,子宫颈癌为19.16/10万,分别排在恶性肿瘤发病率的第九位和第七位。

    宫颈癌——

    接种HPV疫苗可防可控

    宫颈癌多发于40岁以上的妇女,早期癌通常无特异性症状,常常在体检时发现。就诊患者常常主诉为接触性出血,同时可有阴道分泌物增多,下腹坠胀等不适。

    对于宫颈癌的预防,周琦介绍,宫颈癌是可以早期预防的疾病,一级预防为接种HPV预防性疫苗,目前国内获批的二价疫苗和四价疫苗,能预防70%的宫颈癌。

    二价疫苗适宜接种人群为9-25岁女性,可覆盖高危型HPV16、HPV18,“这两种亚型的病毒是引发宫颈癌的重要因素。”周琦说,四价疫苗适宜接种人群为20-45岁女性,在二价疫苗的基础上,还能预防低危型HPV6、HPV11,这是诱发尖锐湿疣等生殖器疣疾病的病毒。

    对于日常筛查,周琦表示,“早期发现,早期治疗”是关键。推荐女性30岁起,筛查由原有的宫颈液基细胞学检查(TCT)或巴氏涂片筛查改为高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测。65岁以上女性,接受了足够筛查没有高宫颈癌风险的女性,接受了子宫和宫颈切除宫颈之前无癌前病变或宫颈癌的女性,也不推荐其再接受筛查。但如果属于有宫颈癌家族史、性生活过早及多位性伴侣、曾患有生殖道人乳头瘤病毒或其它性病的高危人群,检测的时间间隔相应缩短。

    诊治方面,周琦说,2018年美国国立综合癌症网络(NCCN)进行了宫颈癌诊治指南更新:对宫颈癌复发转移患者二线治疗方案新增PD-1抑制剂。

    卵巢癌——

    有家族遗传史建议进行遗传咨询

    在卵巢癌研究新进展方面,周琦说,相关研究显示,卵巢癌为遗传性肿瘤之一,统计显示约10%病例的明确病因为遗传学因素。另有约15%的病例表现出家族聚集倾向,但遗传学诱因不明。

    每种遗传性肿瘤的发生都与其特异性基因突变相关,而出现基因突变的人群在一生中罹患肿瘤的风险远远高于普通人群。周琦建议,如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遗传史,建议进行遗传咨询和相关检测。

    卵巢癌发病高危女性(具有高危家族史,或已知BRCA1/2突变),周琦仍建议血清CA125检查及阴道超声的联合筛查;对存在BRCA基因突变或携带任一种能导致卵巢癌突变基因的女性,周琦建议可施行预防性双侧输卵管卵巢切除术。对特定的遗传突变、有生育要求或突变家族史个体,手术时机应个体化。卵巢癌早期患者,手术应注重生育功能的保护。

    周琦说,目前,卵巢癌化疗新增卡铂AUC5+聚乙二醇脂质体多柔比星方案和粘液癌复发化疗方案(5-FU/四氢叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗 ②卡培他滨+奥沙利铂);妇科恶性肿瘤腹腔热灌注(HIPEC)化疗形成临床应用专家共识;卵巢癌靶向治疗雷卡帕尼和尼拉帕尼进入指南。

    子宫内膜癌——

    发病率上升高危人群重筛查

    子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌近年来发病率不断攀升,是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于宫颈癌和卵巢癌)。

    年龄大于45岁、绝经晚、糖尿病、肥胖、高血压、不孕不育等高危人群,专家建议每年进行子宫内膜癌筛查。目前认为,经阴道超声测量子宫内膜厚度,和子宫内膜细胞学检查,是子宫内膜癌筛查的必要技术。

    周琦介绍,2018年子宫内膜癌治疗指南中,新增派姆单抗用于复发性、转移性或高风险的MSI-H/dMMR型子宫内膜癌,依维莫司联合来曲唑用于复发性、转移性或高风险的子宫内膜癌。



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